KONYA
REHBERLİK VE ARAŞTIRMA MERKEZİ MÜDÜRLÜĞÜ
ÇOCUK TANIMA FİŞİ
1-ÇOCUĞUN KİMLİĞİ:
Adı ve soyadı
Baba adı
Doğum yeri ve tarihi
Okulu ve sınıfı
2- KARDEŞ DURUMU:
Kardeşleri var mı?
Yaşları
Cinsiyetleri
Varsa sakatlıklarının türü ve derecesi
Zeka durumları
Ölenler varsa ölüm sebepleri
Kardeşleri ile geçim durumu
3-ÇOCUĞUN BESLENME VE SAĞLIK DURUMU:
Geçirdiği hastalıklar, kazalar ve
Etkileri
Sık sık hastalanır mı?
Özürü dışında şikayetleri var mı?
Yemek seçer mi?-sevdiği besinler
4-ÖZÜRÜNE KARŞI KENDİSİNİN TUTUMU:
Kabul ediyor mu?
İyileşmek istiyor ?
5-TEMEL ALIŞKANLIKLARI:
Temel alışkanlıkları kazanıp kazanmadığı
Tuvalete gitme ihtiyacını haber verir mi?
Altını ıslatır mı?
Temizlik alışkanlığı kazanmış mıdır?
Yemek yeme durumu
6-ÖZÜRÜNÜN ŞİMDİKİ VE ÖNCEKİ DURUMU:
Özürünün türü ve derecesi
Ne zaman başladığı
Sebebi
Nasıl farkına varıldığı
Tedavi görüp görmediği
Özel eğitim okuluna gitmesini gerektirecek
Bir durum var mıdır? Neden?
Bir cihaz kullanıp kullanmadığı
Başka özürleri varsa durumu
7- DOĞUM DURUMU:
Nerede doğdu (hastanede-evde)
Doğumu kim yaptırdı?
Doğumun zor veya kolay olduğu
Doğduğu anda vücudunun görünümü
8- ZİHİNSEL ÖZELLİKLERİ VE DİL GELİŞİMİ:
Aileye göre zeka durumu
Dikkati
Ne zaman konuştuğu
Şimdiki konuşma durumu
9-RUHİ ÖZELLİKLERİ:
Neşeli-durgun
Sempatik-asık suratlı
Uysal – inatçı
Kendine güveni olup olmadığı
Aile fertlerine karşı sevgisi
Olaylar karşısındaki davranışları
Özüründen dolayı gösterdiği davranışlar
10- SOSYAL ÖZELLİKLERİ:
Oyuna düşkünlük derecesi
En çok sevdiği oyunlar
Yalnız mı, arkadaşlarıyla mı oynamaktan hoşlanır
Arkadaşları kendinden büyük mü, küçük mü?
Oyunda arkadaşlarına karşı davranışları
11- İLGİLERİ:
En çok hangi oyuncaklara ilgi duyar
Hangi mesleklere karşı ilgi gösterdiği
Hangi işlere karşı ilgi duyduğu
Resim, müzik veya spora karşı ilgisi
12- HAYAL GÜCÜ:
Kendi kendine hayal kurar,konuşur mu?
Olmayan olayları olmuş gibi anlatır mı?
Rüyalarını anlatır mı?
En çok ne çeşit rüyalar görür?
13- ÇOCUĞUN AİLESİ İLE İLGİLİ BİLGİLER:
Anne – babanın öz olup olmadığı
Annenin yaşı ve kaç yaşında evlendiği
Annenin öğrenim durumu, işi, kazancı
Anne – babanın çocuklara karşı davranışı
Babanın yaşı, kaç yaşında evlendiği
Babanın öğrenim durumu, işi, kazancı
Anne babanın çocuğun beğendiği yönü
Anne babanın çocuğun beğenmediği yönü
Anne babanın çocuğun özürüne karşı tutumu
Çevreden saklıyor mu, utanıyor mu?
Acıdığı in aşırı koruyor mu?
Özürü olduğu gibi kabul ediliyor mu?
Çocuk sık sık gezmeye götürülüyor mu?
Anne baba arasında geçimsizlik var mı?
Çocuğun yanında kavga ve tartışma yapılır mı?
Anne baba birbirlerine karşı çocuğu koruyor mu?
Ailenin gelenek ve göreneklere bağlılığı
Anne baba arasında akrabalık var mı? Derecesi
Sülalede özürlü kişi var mı? Varsa türü
14- ÇOCUĞUN YETİŞTİĞİ ÇEVREYE AİT BİLGİLER:
Çevreye ait bilgiler
Köy, kasaba, şehir
Evin bulunduğu semtin durumu
Ev kendilerinin midir?
Evin kaç odası var
Çocuğun ayrı odası ve yeri var mı?
Ev civarında oyun alanı var mı?
Çevreye göre ailenin maddi durumu
Çocuğun maddi ihtiyaçlarının temin edilip edilmediği,harçlık verilip verilmediği
VELİNİN (Bilgileri verenin)
ADI SOYADI:……………………………………. …………………………..
ADRESİ:……………………………………. ………………………………………….. ……………………………………
………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. .
TEL:
………../…………./…………. ………../………../…………….
İncelemeyi yapanın
ADI SOYADI-GÖREVİ Tasdik edenin
ADI SOYADI-UNVANI
İMZA İMZA
