Sosyal Fobi Ve İlaç Kullanımı
Fobiler en yaygın psikiyatrik hastalık grubudur. Hayat boyu fobi yaygınlığı % 33.4 olarak bulunmuÅŸtur. Bu oran sosyal fobi için % 111.5 dir. Özellikle sosyal fobinin te­davisi son yıllarda tartışılan önemli bir konu haline gelmiÅŸtir ve bunun sonucu olarak farmakoterapötik dikkat bu hastalık üzerinde yoÄŸunlaÅŸmıştır
Sosyal fobinin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır: Benzodiazepinler
-Antidepresanlar
-Buspiron
-Beta Blokerler
Benzodiazepinler: Özellikle yüksek potensli benzodiazepinler, örneÄŸin klonaze-pam, alprazolam gibi, yüksek dozda ve uzun süreli kullanımda etkin bulunmuÅŸtur. Ancak bu ilaçların bağımlılık yapıcı etkisi ve sosyal fobide alkol ve madde kötü­ye kullanımının yüksek oranlarda olduÄŸu unutulmamalıdır.
Antidepresanlar: Sosyal fobi tedavisinde trisiklik, SSRI ve RIMA türü antidepresan ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçların hepsinde plaseboya üstünlük gösteril­miÅŸtir. Ancak yüksek doz kullanımın da etkisiyle ve trisikliklerin rahatsız edici yan et­kilerinin fazla olması nedeniyle ilaç bırakmanın fazla olduÄŸu gözlenmektedir. Bir MA-Ol olan fenelzin ile RIMA olan moklobemid karşılaÅŸtırıldığında eÅŸit düzeyde etkin bu­lunmuÅŸtur. Moklobemidin düşük yan etkileri ve kullanım kolaylığı dolayısıyla bu hastalıkta baÅŸarılı bir ÅŸekilde kullanılabileceÄŸi gösterilmiÅŸtir. Aynı ÅŸekilde SSRI la-rm yüksek doz ve uzun süreli kullanımının da sosyal fobi tedavisinde etkinliÄŸi göste­rilmiÅŸtir.
Buspiron: Anksiyolitik bir ilaç olan buspironun antifobik etkisi olmadığını öne sü­ren araÅŸtırmacılar olduÄŸu gibi, yüksek dozlarda kullanımının sosyal fobide etkin ola­cağını belirtenler de vardır.
Beta Blokerler: Sosyal fobide kullanımlarının özellikle performans anksiyetesin-de etkili olabileceÄŸi bildirilmiÅŸtir. Bazı hallerde anksiyetenin fizyolojik be­lirtilerinin giderilmesinin sosyal fobi tedavisinde dolaylı katkı saÄŸlayacağı düşünüle­rek kullanılabilir.
Ancak bütün Beta Blokerlerin aynı etkileri göstermeyebileceği unutulmamalıdır. Örneğin Atenolol ün plasebo ile karşılaştırıldığı bir çalışmada plaseboya üstünlüğü gösterilememiştir.
Özgül fobilerin tedavisinde benzer ilaçlar kullanılmakla beraber tedavi ağırlığı baÅŸta davranış tedavileri olmak üzere ilaç dışı tedavilerdir. Aynı ÅŸekilde sosyal fobi te­davisinde de ilaca ilaveten davranışçı ve diÄŸer tedaviler kullanılabileceÄŸi gibi , sadece dinamik tedavileri kullanan veya sadece kognitif davranışçı tedavilerle ba­ÅŸarılı sonuçlara varanlar da vardır……